失眠易致心血管病 秋冬心血管病人的睡眠管理

秋冬季节来临,天气凉爽干燥并渐渐寒冷,自然界万物处于成熟收获之中;秋主燥、冬主寒,寒主收引凝滞,作用于人体,使血管收缩,心脏压力增加,对于有心血管疾病的人来说,除了基础疾病易出现反复或加重如在夏天稳定的血压出现波动外,还会有失眠、烦躁、口干、鼻燥,继而导致出现胸痛、心悸、气短等症,临床上,因失眠而导致睡眠不足常常能诱发心血管事件的发生。

睡眠不佳或患者在相当长的时间对睡眠的质量不满意,称为“失眠症”,会影响人的工作、学习和社会活动,对有心血管病的人常导致临床症状加重或难于控制,对中老年人也常常是导致高血压、冠心病、心律不齐等的一个重要诱因,有研究指出:长期精神过度紧张是高血压发病的危险因素,长期从事高度精神紧张工作的人群,高血压患病率增加。长期精神紧张、工作压力大可导致失眠,长期睡眠不充分可引起交感神经兴奋,儿茶酚氨类物质(如肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增高,最终导致血压、血糖、血脂的升高,进而出现心脑血管疾病症状。

对于有心血管病的人来说,失眠可致病情反复发作和加重,长期夜间失眠,使血压升高,损伤了心脏和大脑,加重了左心室负担,导致心肌肥厚,继而出现心脏扩大,心悸胸闷、呼吸困难等心功能不全症状。 因此,有心血管病的患者要重视自己的睡眠,特别是在季节变化之时,要及时诊治失眠情况。

中医药治疗失眠有悠久的历史和肯定的疗效。关于“失眠症”,中医古籍记载有“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等名称。认为“不寐”的病因机理主要与心、肝、脾、肾关系密切,在《杂病源流犀浊。心。不寐多寐源流》记载:“不寐,心血虚而有热病也,然主病之经,虽专属心,其实五脏皆兼及也。。。。”,所以,是多个脏腑功能失调引起。人体血之来源,由水谷精微所化,上奉于心,则心得所养;受精于肝,则肝体柔和,统摄于脾,则生化不息。因此,气血旺盛、脏腑功能协调及阴阳平衡,则神志安宁,若思虑、劳累伤及脏腑,则心神失养,神不内守,导致不寐。心血管疾病因病程长、反复发作、病情复杂、症状较重的特点而影响患者的心理,失眠时常伴有焦虑、恐惧、烦躁等症状,我们在临床上治疗心血管病患者的失眠症往往从心、肝辨证论治,用疏肝、平肝、养心、调心、安神等法则,辩证治疗可以取得较好临床效果。

秋冬季节,心血管病患者还应该关注自己心理的调适和生活方式改变,要注意以下几个方面:

1、适时保暖 睡眠充足。冬天来临,心血管病人一定要注意保暖,寒流侵袭时,应适时加衣;室内温度,以保持在18~24°C为宜;因夜长昼短,宜早睡晚起,夜间保证随眠8小时,午休半至一小时,充足的随眠,能防止血压升高和心血管事件的发生,

2、乐观心态 清静养神。心血管疾病虽有病程长、反复发作和症状不宜稳定等特点,但只要充分认识这些特点,掌握发病的规律,日常生活中,注意顺应四时季节的变化,做到精神内守,心平气和,保持乐观的心态,就有利于疾病的稳定和身体的康复。

2、培养兴趣 运动有度。积极参加集体活动,增强自我的信心,有事多和家人、同事、朋友交谈和商量,使心胸开朗,少生闷气和发脾气;多培养一些兴趣爱好,如书法、画画、养花等,可充实生活,陶冶情操。运动可以降低血和增强心脏功能,心血管疾病最合适的运动方式有散步、慢跑、游泳、太极拳等,选择1—2项自己喜欢的项目,坚持每天锻练30—60分钟,运动强度以运动后不感到明显的疲劳为度,适当的运动有利于睡眠。

3、清淡饮食 控制食量 。心血管疾病患者要避免高盐、高糖、高脂肪的饮食,尽量增加进食含维生素丰富的的水果和蔬菜,一天三餐的饭量要有所控制,特别是晚餐,不能暴饮暴食,加重胃肠道的负担,影响睡眠,中医有“胃不和,则夜不安”的说法,就是指的这种情况。还要注意少饮浓茶和咖啡,特别是在下午以后,以免加重失眠的程度。许多老年人都因口干渴而喝水较多,也要注意在晚上应尽量少饮,只是湿润嘴唇即可,避免增加小便次数,而影响睡眠。

4、戒烟少酒 事半功倍。长期吸烟、饮酒易引起心脑血管的动脉硬化。香烟中的烟碱成分含有神经兴奋物质,有提神作用,而过量饮酒后会因酒精刺激大脑皮层兴奋,导致睡眠处于半睡半醒状态,它们都是导致失眠的原因;因睡眠不足,出现头晕头痛、疲劳,容易导致心血管事件的发生。再加上香烟和酒精对于降压药物和其他治疗心脑血管药物的吸收可产生明显不良影响,因此不提倡心血管病患者吸烟、饮酒。

5、膳食治疗 有助安神。心血管疾病患者的饮食原则是少钠盐、少脂肪并补充适量优质蛋白,补充钙和钾,多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒。多食含钙高的食物如:奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等。此外,日常生活中可以每天选择几种可以食用的中药材煲汤或煮粥,有助于安定睡眠,根据体质不同,可选用几种药膳方:

1、心脾两虚:疲劳乏力、心悸心慌、失眠者,用莲子15克、麦冬10克、酸枣仁10克,加瘦肉或鹌鹑或猪骨或鸡肉适量,炖40分钟,肉烂加调味后食用。

2、阴虚内热:耳鸣目眩、心悸烦躁、失眠多梦者,选用浮小麦30克、百合30克、北沙参10克 ,加瘦肉或鹌鹑或猪骨或鸡肉适量炖40分钟,肉烂加调味后食用。

3、肝阳上亢:烦躁易怒、口苦口干、失眠梦多者, 选用芹菜50克,百合30,鸡蛋一个,煮汤15分钟加调料食用。

4、肝郁脾虚:脘腹胀满不舒,纳食欠佳、睡眠不安,早醒或不易再睡者。选用薏米30克、山药10克、百合30克、小米30克煮粥,每天食用。

5、阴虚阳亢:眩晕、头痛、腰膝酸软、烦热失眠者。枸杞30克、山茱萸20克、百合20克、白米50克,共煮成粥,加糖适量,每日1次。

专家简介:

黄琳(名医预约),女,主任中医师,教授,硕士研究生导师

广东省中医药学会内科专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会心血管专业委员会委员、广东省女医师协会理事、广东省医院协会医院医务管理专业委员会委员。主持广东省科技厅及广东省中医局课题7项。在全国及省级杂志上发表论文30余篇。专长治疗内科的心血管专业疾病,如高血压病、冠心病、心肌炎、心力衰竭、心律失常及慢性胃炎、慢性肠炎等内科疾病。用中医及中西医结合的方法治疗头晕、心悸、胸闷、气促、失眠、咳嗽、肢体麻木、水肿及胃痛、腹痛等。

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