幽门螺杆菌阳性 是否需要治疗?

1、问题:HP阳性能否自行转阴?是否需要治疗?

HP阳性自行转阴的可能性不是很大,但是不是所有幽门螺杆菌阳性的人都需要进行杀菌治疗仍需要商榷。在临床上大部分医生主张对于没有消化性溃疡病史、胃癌家族史、胃部分切除术后的患者,如果没有胃部不适的症状,不一定要杀菌治疗。根据流行病学调查表明,在我国幽门螺杆菌感染率很高,成人感染率达40%~60%,北京地区达到56%,相当于两个人中就有一个人感染,但生病的人毕竟是少数,将近80%的人是无症状的,只有10%~15%的感染者可能发生消化性溃疡,更少的人可能发展为胃黏膜相关性淋巴瘤和胃癌。

有些人发现自己幽门螺杆菌感染,害怕得胃癌,要求治疗,其实意义不大。研究表明,幽门螺杆菌感染后能否发展为胃癌与患者自身许多因素相关。如胃癌家族史、基因多态性的改变、环境因素、遗传因素等。目前幽门螺杆菌感染需要治疗的适应证包括:(1)消化性溃疡;(2)胃黏膜相关性淋巴瘤;(3)早期胃癌术后;(4)胃癌家族史;(5)萎缩性胃炎、糜烂性胃炎;(6)计划长期使用非甾体消炎药,如阿司匹林、芬必得等。对于以上患者根除HP的益处是可以促进溃疡愈合,降低溃疡复发率和并发症发生率,缓解消化道症状,降低发生胃癌的风险等。对没有上述危险因素和没有治疗要求的人,可不进行杀菌治疗。

2、问题:幽门螺杆菌阳性是否有传染性?

目前幽门螺杆菌的传染途径尚不明确,可能存在口-口传播、粪-口传播及通过手、不洁食物、不洁餐具等途径传染。所以,日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染,在和朋友、同事一起吃饭时,分餐会好一些。

3、问题:如果HP阳性,胃又有不适症状,应该如何监测? 

幽门螺杆菌感染后出现症状,发展为严重疾病的只是少数,不要因为有此感染,而担忧自己将来得胃病或胃癌。如果没有胃部不舒服、并且家里人没有胃癌病史的,不用进一步检查和治疗。如果平时就有上腹部不舒服,饮食注意了仍旧不缓解的,应进一步检查。如果长期服用阿司匹林、止痛片等非甾体消炎药,应根除幽门螺杆菌,有上腹部痛的症状时,在排除心脏疾病的情况下可行胃镜检查。如果自己的亲属(如父母、兄弟姐妹)有胃癌发生的,建议根除幽门螺杆菌,并定期检查胃镜。对于年龄大于45岁或有报警症状者(包括上消化道出血,上腹痛、食欲下降、持续呕吐,消瘦、贫血等)不予支持先根除HP,需及时就诊先行胃镜等检查明确诊断,避免掩盖病情,延误治疗。

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